Ob das Handgelenk gebrochen oder nur verstaucht ist, lässt sich nach einem Sturz von außen oft nicht sicher sagen – Klarheit bringt meist erst ein Röntgenbild. Manche Zeichen sprechen aber deutlich für einen Bruch, andere eher für eine Zerrung der Bänder. Jetzt, wo Gehsteige morgens wieder vereisen, steigt das Risiko: Laut Kuratorium für Verkehrssicherheit verletzen sich in Österreich jedes Jahr durchschnittlich 6.500 Menschen bei Stürzen auf Glatteis so schwer, dass sie im Spital behandelt werden müssen. Im Folgenden lesen Sie, was Sie in den ersten Minuten tun können, woran Sie einen Bruch erkennen, warum ausgerechnet das Kahnbein so oft übersehen wird und wann die Hand sofort ärztlich angesehen werden muss.
Erste Hilfe nach dem Sturz: ruhigstellen, kühlen, hochlagern
Wer mit der ausgestreckten Hand auf Eis aufkommt, fängt das ganze Körpergewicht mit dem Handgelenk ab. Genau so entsteht laut dem österreichischen Gesundheitsportal meist ein Speichenbruch: durch einen Sturz auf die Handfläche bei ausgestreckter Hand. Bis klar ist, was passiert ist, gilt deshalb: so behandeln, als könnte etwas gebrochen sein.
- Ruhigstellen: Die verletzte Hand nicht mehr belasten, am besten mit einem Dreieckstuch oder einem zusammengelegten Schal am Körper fixieren.
- Ringe abnehmen: Schmuck so früh wie möglich abstreifen, bevor die Finger anschwellen.
- Kühlen: Kühlpack oder Eis immer in ein Tuch wickeln, nie direkt auf die Haut, und jeweils etwa zehn Minuten auflegen.
- Hochlagern: Den Unterarm über Herzhöhe lagern, etwa auf einem Polster.
Wärme ist in den ersten Tagen keine gute Idee, sie kann Schwellung und Schmerzen verstärken. Auch das Handgelenk „probeweise“ durchzubewegen, um zu testen, ob es gebrochen ist, bringt keine Gewissheit und kann Schmerzen und Schwellung verschlimmern.
Handgelenk gebrochen oder verstaucht: die Unterschiede
Bei beiden Verletzungen schmerzt das Gelenk, es schwillt an, und oft bildet sich ein Bluterguss. Die Unterschiede liegen im Detail – und sie sind kein Ersatz für die Untersuchung.
Das spricht für einen Bruch
Typisch für einen Speichenbruch sind starke Schmerzen im Handgelenk, vor allem bei Bewegung oder auf Druck, eine sichtbare Fehlstellung (das Handgelenk wirkt „verbogen“ oder abgeknickt) und ein Knochenreiben, das man bei Bewegung hören oder spüren kann. Ein Bruch an der Speiche nahe dem Handgelenk zählt zu den häufigsten Knochenbrüchen überhaupt, Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer.
Das spricht eher dafür, dass das Handgelenk verstaucht ist
Eine Verstauchung entsteht, wenn ein Gelenk zu stark verdreht oder überdehnt wird. Schwellung, Bluterguss und eine eingeschränkte Beweglichkeit sind dabei häufig, eine Fehlstellung dagegen nicht. Eine Verstauchung heilt meist innerhalb einiger Tage ab, sofern keine Begleitverletzung dahintersteckt. Bessern sich die Beschwerden nach einigen Tagen nicht oder werden sie schlimmer, ist das ein Grund, doch röntgen zu lassen – auch weil manche Brüche zunächst wie eine Verstauchung wirken.
Kahnbeinbruch: der Bruch, den man leicht übersieht
Neben der Speiche bricht bei einem Sturz auf die Hand vor allem das Kahnbein. Laut MSD Manual ist es der am häufigsten verletzte Handwurzelknochen, meist ausgelöst durch eine Überstreckung des Handgelenks. Das Tückische: Nur etwa 70 Prozent dieser Brüche sind auf den ersten Röntgenaufnahmen zu sehen.
Ein wichtiger Hinweis ist ein Druckschmerz in der kleinen Grube an der Daumenseite des Handgelenks, die sich bildet, wenn man den Daumen abspreizt (Fachbegriff: Tabatière). Besteht der Verdacht, wird die Verletzung deshalb auch bei unauffälligem Röntgen zunächst wie ein Bruch behandelt und ruhiggestellt. Etwa eine Woche nach dem Unfall folgt eine erneute Untersuchung. Bestehen dann noch Schmerzen, werden wiederholte Röntgenbilder, eine Computertomografie oder eine Magnetresonanztomografie (MRT) gemacht; die MRT gilt in der Akutsituation als die genauere Methode.
Zu den möglichen Spätfolgen eines Kahnbeinbruchs zählt eine Arthrose, also ein Verschleiß des Handgelenks. Ein „verstauchtes“ Handgelenk, das an der Daumenseite nach einer Woche noch weh tut, gehört deshalb noch einmal ärztlich angeschaut.
Diese Warnzeichen gehören sofort ärztlich abgeklärt
Bei Verdacht auf einen Knochenbruch ist eine Röntgenuntersuchung nötig. Nicht jede Prellung muss in die Notaufnahme, bei folgenden Zeichen sollten Sie aber noch am selben Tag in eine Unfallambulanz oder Notaufnahme fahren lassen:
- das Handgelenk ist sichtbar verformt oder abgeknickt
- die Hand lässt sich nicht mehr bewegen oder belasten
- das Gelenk schwillt stark an
- Finger werden blass, bläulich, kalt oder taub
- an der Bruchstelle ist eine offene Wunde oder Knochen sichtbar – dann Notruf 144
- Druckschmerz an der Daumenseite des Handgelenks
- die Schmerzen werden mit der Zeit stärker statt schwächer
Wer unsicher ist, ob ein Spitalsbesuch nötig ist, kann rund um die Uhr die Gesundheitsberatung unter 1450 anrufen. Nicht selbst mit dem Auto fahren, wenn das Handgelenk gebrochen sein könnte: Mit einer Hand lässt sich weder sicher lenken noch schalten. Nehmen Sie, wenn vorhanden, die e-card und eine Liste Ihrer Medikamente mit. Das gilt besonders für blutverdünnende Mittel, denn sie können einen Bluterguss vergrößern und spielen bei einer möglichen Operation eine Rolle.
Speichenbruch: Gips, Operation und wie lange die Heilung dauert
Wie ein Speichenbruch behandelt wird, entscheidet sich anhand des Röntgenbilds. Liegen die Knochenteile gut, wird das Handgelenk mit einem Gips- oder Kunststoffverband für etwa vier bis sechs Wochen ruhiggestellt. Bei einem komplizierten Bruch wird die Ärztin oder der Arzt meist eine Operation vorschlagen. Ob ein Bruch als kompliziert gilt, zeigt sich ebenfalls im Röntgenbild, manchmal ergänzt durch eine Computertomografie. Fragen Sie ruhig nach, warum in Ihrem Fall ein Gips reicht oder eine Operation sinnvoller ist, und was das für die ersten Wochen im Alltag bedeutet.
In der Regel ist ein Speichenbruch nach sechs bis acht Wochen verheilt, mit oder ohne Operation. Bis die Hand im Alltag und beim Sport wieder normal belastbar ist, dauert es aber rund zwölf Wochen. In dieser Zeit helfen Übungen, die meist eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut anleitet, damit das Gelenk wieder beweglich wird. Ein Speichenbruch kann die Beweglichkeit im Handgelenk dauerhaft einschränken – gerade deshalb lohnt es sich, die Übungen konsequent zu machen und Kontrolltermine einzuhalten.
Vorbeugen: Pinguingang, Grödel und ein Blick auf die Knochen
Eine Untersuchung des KFV zeigte, dass beliebte Freizeitschuhe auf rutschigem Untergrund kaum Halt geben. Das KFV empfiehlt deshalb abnehmbare Gleitschutzsysteme wie Grödel oder Spikes und den sogenannten Pinguingang: mit leicht nach außen gedrehten Zehenspitzen gehen und den Fuß vollflächig aufsetzen. Hände gehören beim Gehen aus den Manteltaschen, damit sie einen Sturz abfangen können. Mehr Tipps, wie sich Stürze im Alltag vermeiden lassen, finden Sie in einem eigenen Beitrag.
Bricht das Handgelenk schon bei einem einfachen Sturz aus dem Stand, kann das ein Hinweis auf brüchige Knochen sein. Eine Übersichtsarbeit in der Fachzeitschrift Clinics in Orthopedic Surgery (2020) beschreibt, dass Menschen mit einem Bruch der Speiche nahe dem Handgelenk häufig eine Osteoporose haben und ein erhöhtes Risiko für weitere Brüche. Diese Brüche treten im Schnitt etwa 15 Jahre früher auf als Hüftbrüche. Für Frauen nach den Wechseljahren und Männer ab 50 lohnt es sich daher, nach einem solchen Bruch mit der Hausärztin oder dem Hausarzt über eine Knochendichtemessung zu sprechen.
Häufige Fragen zum gebrochenen Handgelenk
Kann man ein gebrochenes Handgelenk noch bewegen?
Ja, das kommt vor. Dass sich das Handgelenk noch bewegen lässt, schließt einen Bruch nicht aus. Gerade ein Kahnbeinbruch ist nach dem Sturz leicht zu übersehen, oft sogar auf dem ersten Röntgenbild. Bei deutlichem Druckschmerz, Schwellung oder Schmerzen, die nicht besser werden, sollte das Handgelenk geröntgt werden.
Wie lange dauert es, bis ein verstauchtes Handgelenk heilt?
Eine einfache Verstauchung heilt meist innerhalb einiger Tage. Hilfreich sind Schonen, Kühlen mit einem eingewickelten Kühlpack und Hochlagern. Liegen Begleitverletzungen vor, etwa an Bändern oder einem Knochen, dauert die Heilung länger. Bessern sich die Beschwerden nach einigen Tagen nicht, sollten Sie die Hand ärztlich untersuchen lassen.
Wie lange muss man nach einem Speichenbruch einen Gips tragen?
Bei einem Speichenbruch ohne Operation wird das Handgelenk meist für etwa vier bis sechs Wochen mit einem Gips- oder Kunststoffverband ruhiggestellt. Verheilt ist der Bruch in der Regel nach sechs bis acht Wochen. Bis die Hand wieder voll belastbar ist, vergehen aber rund zwölf Wochen.
Was tun, wenn das Röntgen unauffällig ist, das Handgelenk aber weiter schmerzt?
Dann sollte die Hand erneut untersucht werden, vor allem bei Schmerzen an der Daumenseite. Ein Kahnbeinbruch ist auf den ersten Röntgenbildern oft nicht zu sehen. Bei Verdacht wird das Handgelenk ruhiggestellt und etwa nach einer Woche kontrolliert, bei Bedarf mit einer MRT oder Computertomografie.
Soll man ein verletztes Handgelenk kühlen oder wärmen?
In den ersten Tagen kühlen, nicht wärmen. Wärme kann Schwellung und Schmerzen verstärken. Kühlpack oder Eis immer in ein Tuch einschlagen und jeweils etwa zehn Minuten auflegen, mehrmals am Tag. Zusätzlich hilft es, die Hand hochzulagern und Ringe frühzeitig abzunehmen.
Quellen
- Gesundheitsportal (gesundheit.gv.at): Speichenbruch am Handgelenk
- Gesundheitsportal (gesundheit.gv.at): Prellung und Verstauchung
- MSD Manual (Fachkreise): Frakturen des Os naviculare (Kahnbein)
- Shah GM et al.: Evaluation and Management of Osteoporosis and Sarcopenia in Patients with Distal Radius Fractures. Clin Orthop Surg 2020
Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung.
