Gute Blutdruck-, Blutfett-, Blutzucker- und Nierenwerte erhöhen bei Diabetes-Typ-2-Patienten die Lebenserwartung, ein bewusster Lebensstil kann dabei helfen.
Bei Diabetes-Typ-2 besteht bei nicht ausreichend guter Behandlung gegenüber der gesunden Bevölkerung ein bis zu vierfach erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie eine frühzeitige Sterblichkeit um etliche Jahre. Im Grunde genommen müsse Strategien der zur Prävention von Diabetes-Typ-2 darauf abzielen, dass diese einen Diabetes-schützenden Lebensstil fördern, um eben die Lebenserwartung auch erhöhen zu können. Zudem sollten vorbeugende Maßnahmen dabei helfen, dass allgemein die Bevölkerung besser gegen Diabetes fördernden Umwelt- und Lebensstilf-Faktoren besser ist.
Blutdruck-, Blutfett-, Blutzucker- und Nierenwerte im Zielbereich halten
Eine aktuelle Auswertung des Diabetesregisters in Schweden zeigt, dass wenn Diabetespatienten ihre Blutdruck-, Blutfett-, Blutzucker- und Nierenwerte im Zielbereich halten und auf das Rauchen verzichten, so ist ihre Lebenserwartung vergleichbar mit der von Menschen ohne Diabetes. Gleiches gilt für das Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall. Deswegen empfehlen Experten Menschen mit Typ-2-Diabetes, ihre Gesundheit und Lebenserwartung durch einen bewussten Lebensstil positiv zu beeinflussen.
Die aktuelle Kohortenstudie zeigte nun, dass Menschen mit Typ-2-Diabetes ihr höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und frühen Tod verringern oder sogar nivellieren können. Dazu werteten die Autoren die Daten von 271.174 Menschen mit Typ-2- Diabetes aus dem sehr gut geführten und umfassenden schwedischen nationalen Diabetesregister über mehr als fünf Jahre aus. Die Forscher verglichen die Daten mit einer Kontrollgruppe von 1.355.870 Patienten ohne Diabetes.
Hierbei nahmen sie die fünf klassischen Risikofaktoren in den Fokus, die bei Typ-2-Diabetes bekanntermaßen zu kardiovaskulären Risiken und einem frühzeitigen Tod führen. Dazu zählten erhöhte Blutzucker-, Blutfett- und Blutdruckwerte sowie schlechte Nierenwerte und Rauchen. Das bemerkenswerte Ergebnis dieser Untersuchung war, dass Menschen mit Diabetes Typ 2, die alle Werte im Zielbereich hielten, in der Analyse dieser Daten ein nahezu identisches Sterberisiko und ein fast gleiches kardiovaskuläres Risiko wie die Kontrollgruppe hatten.
Das Risiko für die kardiovaskulären Erkrankungen und die Sterblichkeit reduzierte sich durch Normalisierung jedes einzelnen Risikofaktors weiter, wobei umgekehrt ein dauerhaft erhöhter Blutzuckerspiegel der höchste Risikofaktor für Schlaganfall und Herzinfarkt war. Rauchverzicht hatte den größten positiven Effekt auf die Lebensverlängerung.
Gesunder Lebensstil ausschlaggebend für die erfolgreiche Behandlung des Typ-2-Diabetes
Somit ist ein gesunder Lebensstil mit ausschlaggebend für die erfolgreiche Behandlung des Typ-2-Diabetes. Um bei Patienten die fünf Risikofaktoren zu minimieren und auszuschalten, sind nicht nur Schulungen und die Compliance der Betroffenen wichtig.
Untersuchungen offenbaren, dass der Appell an den Einzelnen im Sinn einer „Verhaltensprävention“ nicht ausreicht. Es ist ein gesellschaftliches Umdenken im Sinne einer „Verhältnisprävention“ nötig. Damit soll den Betroffenen ein insgesamt gesünderes Umfeld erleichtert werden, um die Therapieziele zu verwirklichen.
Erst wenn die gesündere Wahl auch die einfachere Wahl ist, setzen Menschen auch einen gesünderen Lebensstil um. Darüber hinaus muss unbedingt durch bevölkerungsweite Maßnahmen verhindert werden, dass immer mehr Menschen an Typ-2-Diabetes erkranken.
Gesundheitsfördernde Steueranpassungen
Die Deutsche Diabetes Gesellschaft fordert auch gesundheitsfördernde Steueranpassungen für die Mehrwertsteuer bei hochkalorischen oder besonders zuckerhaltigen Produkten. Gleichzeitig soll eine Steuerentlastung gesunde Lebensmittelgemacht günstiger machen.
Zudem sollten ein Verbot von Lebensmittelwerbung, die sich an Kinder richtet, sowie verbindliche Standards für die Verpflegung in Kitas und Schulen sowie eine verpflichtende Stunde Schulsport/- bewegung täglich etabliert werden.
Weitere Ziele des Gesamtkonzepts der nationalen Diabetes-Strategie sind eine bessere, sektorenübergreifende Diabetesversorgung vom Hausarzt über den Diabetesspezialisten bis in die Klinik, ein flächendeckendes Versorgungsnetz durch niedergelassene Haus- und Fachärzte, eine angemessene Behandlung und Pflege von Menschen mit Diabetes im Krankenhaus, moderne Medikamente sowie ein deutschlandweites Diabetesregister, das absolut notwendig ist, wie die vorgestellte Studie gezeigt hat.
Literatur:
Rawshani A et al., Risk Factors, Mortality, and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes, N Engl J Med 2018;379(7):633-644. DOI: 10.1056/NEJMoa1800256.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1800256
Kolb H, Martin S. Environmental/lifestyle factors in the pathogenesis and prevention of type 2 diabetes. BMC Med. 2017;15(1):131. Published 2017 Jul 19. doi:10.1186/s12916-017-0901-x
Quelle:
Statement » Gute Blutzucker-, Blutdruck- und Blutfettwerte erhöhen Lebenserwartung bei Menschen mit Diabetes «. Professor Dr. med. Baptist Gallwitz Pressesprecher der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG); Stellvertretender Direktor, Medizinische Klinik IV, Universitätsklinikum Tübingen zur 12. Diabetes Herbsttagung der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) und der34. Jahrestagung der Deutschen Adipositas-Gesellschaft (DAG), November 2018, Berlin
