Viele Menschen leiden zumindest einmal im Leben an Rückenschmerzen, die Ursache der Schmerzen ist entscheidend, um die Beschwerden sinnvoll behandeln zu können.
Unter dem Strich leidet fast jeder Mensch mindestens einmal im Leben an Rückenschmerzen. Wie man diagnostisch vorgeht und wie man Rückenschmerzen sinnvoll behandeln kann, ist im Wesentlichen abhängig von der Ursache der Schmerzen. Wobei zu Beginn jeder Therapie eine ausführliche Befragung und eine fachkundige körperliche Untersuchung notwendig sind. Hierzu stehen auch mögliche Warnzeichen im Blickpunkt der Forschung, um als körperliche Ursache für die Schmerzen gefährliche Erkrankungen ausschließen zu können. Unter dem Strich kann man aber bei fast neun von zehn Betroffenen keine Warnzeichen finden. Daher kann man auch zunächst auf bildgebende Untersuchungen wie Röntgen oder Magnetresonanztomografie verzichten.
Mit Bewegung nicht spezifische Rückenschmerzen sinnvoll behandeln
Am besten kann man bei nicht spezifischen Schmerzen mit Bewegung sinnvoll behandeln. wenn allerdings die Beschwerden zu stark sind, kann der Patient je nach Bedarf Schmerzmittel oder Entzündungshemmer einnehmen. Damit er sich wieder ausreichend bewegen kann. Infolgedessen gehen die meisten akuten nicht spezifischen Kreuzschmerzen nach vier bis sechs Wochen auch wieder weg.
Allerdings sollte man nach vier bis sechs Wochen Therapie – bei anhaltenden Aktivitäten einschränkenden oder fortschreitenden Rückenschmerzen – überprüfen, ob nicht doch eine Bildgebung notwendig ist. Dies gilt auch dann, wenn der Arzt bei der Erstuntersuchung den sicheren Verdacht hat, dass eine körperliche Ursache vorliegt.
Wichtig ist immer, dass der Behandler den Befund der Bildgebung zusammen mit der Anamnese, den Beschwerden sowie dem klinischen Befund des Patienten bewertet. Nur dann lässt sich Kreuzschmerz erklären. Denn Bilder allein sagen wenig aus.
Wann braucht man eine Operation, wann kann man Rückenschmerzen konservativ sinnvoll behandeln
Wenn keine Alarmsignale wie Lähmungen, Blutvergiftungen oder fehlende Kontrolle über Darm und Blase auftreten, kann man mittels konservative Therapie die Rückenschmerzen sinnvoll behandeln. Methoden hierzu sind Schmerz-, Bewegungs- und Physiotherapie sowie andere Verfahren (beispielsweise mittels virtueller Realität).
Schließlich sollten Arzt und Patient die Vor- und Nachteile einer Operation erst dann besprechen, wenn nicht chirurgische Verfahren nicht helfen. Um Rückenschmerzen effektiv und sinnvoll zu behandeln, braucht es jedenfalls einen klar festgelegten stringenten Plan.
Literatur:
Garcia L, Birckhead B, Krishnamurthy P, Mackey I, Sackman J, Salmasi V, Louis R, Castro C, Maddox R, Maddox T, Darnall BD. Durability of the Treatment Effects of an 8-Week Self-administered Home-Based Virtual Reality Program for Chronic Low Back Pain. Follow-up Study of a Randomized Clinical Trial. J Med Internet Res. 2022 May 25;24(5):e37480. doi: 10.2196/37480. PMID: 35612905.
Schwill C. Rückenschmerzen in der Hausarztpraxis: Der spezifische Rückenschmerz. [Back pain in the primary care setting. Specific back pain.] Internist (Berl). 2021 Jan;62(1):34-46. German. doi: 10.1007/s00108-020-00919-5. Epub 2020 Dec 23. PMID: 33355682.
Bleckwenn M, Märker-Hermann E. Rückenschmerzen: Wann muss man einweisen? [Back Pain: When do I Have to Commit?] Dtsch Med Wochenschr. 2019 May;144(10):665-669. German. doi: 10.1055/a-0759-7982. Epub 2019 May 13. PMID: 31083735.
Barreto TW, Lin KW. Noninvasive Treatments for Low Back Pain. Am Fam Physician. 2017 Sep 1;96(5):324-327. PMID: 28925652.
Quellen: Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie
https://www.leitlinien.de/nvl/kreuzschmerz
Im Grunde genommen muss die Behandlung muss nicht zwangsläufig eine Operation seinI. m Gegenteil:
