Moderne Therapien führen immer häufiger dazu, dass Patienten mit Rheuma beschwerdefrei werden und der Krankheitsverlauf zum Stillstand kommt.
Fast jeder chronisch Kranke wünscht sich ein Leben ohne die tägliche Dosis an Medikamenten. Heute sind immer mehr Erwachsene und Kinder mit entzündlichem Gelenk-Rheuma beschwerdefrei, wenngleich es noch keine Heilung gibt, führen moderne Therapien zunehmend zu einem Stillstand der Krankheit, sodass die Medikamente immer häufiger reduziert und teilweise sogar ganz abgesetzt werden können.
Beschwerdefrei und Remission bei Patienten mit Rheuma
Noch vor zehn Jahren war beispielsweise das primäre Ziel der Therapie der Rheumatoiden Arthritis (RA), die Schmerzen zu lindern. Zudem wollte man das Fortschreiten der Gelenkentzündung bremsen. Im Jahr 2013 erreichten mit etwa 34 Prozent mehr als doppelt so viel RA-Patienten einen Stillstand der Krankheit, die sogenannte Remission. Und zwar im Vergleich mit dem Jahr 1997 (15 Prozent).
Dies ist dem frühen Einsatz einer wirksamen antirheumatischen Therapie zu verdanken. Bei Kindern mit Gelenkrheuma, der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA), gelingt das Erreichen eines Krankheitsstillstands am häufigsten innerhalb der ersten fünf Jahre.
Jene Patienten mit Rheuma, die beschwerdefrei und mindestens sechs Monate in Remission sind, können die Medikamente in Absprache von Arzt und Patienten nach und nach reduzieren. Dabei wird zuerst die Dosis der Glukokortikoide, dann die der Biologika verringert.
Trotz Absetzen der Medikamente bleiben Patienten mit Rheuma beschwerdefrei
Bleiben Patienten mit Rheuma weiterhin beschwerdefrei, können sie auch auf die konventionellen Basistherapeutika verzichten. Beispielsweise wie Methotrexat. Das muss jedoch äußerst vorsichtig passieren, denn Studien zeigen für diesen letzten Schritt ein hohes Rückfallrisiko.
Bei Kindern mit juveniler idiopathischer Arthritis ist die Reihenfolge etwas anders. Nach dem Absetzen der Glukokortikoide sollte man zuerst das Methotrexat absetzen. Und erst dann kommt das Biologikum bei inaktiver Erkrankung zum Einsatz. Das Risiko, dass durch das Absetzen der Medikamente die Erkrankung wieder aufflammt, ist akzeptabel. Denn in diesem Fall kann man die Therapie meist problemlos wieder aufnehmen.
Telemedizin und Rheuma
Fernversorgung und Telemedizin haben auch bei Patienten mit Rheuma das Potenzial, den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erweitern und dementsprechend ein beschwerdefreies Leben zu unterstützen.
Gerade die Corona-Pandemie hat nach alternativen Lösungen zur herkömmlichen persönlichen Nachsorge und Überwachung verlangt. Allerdings ist hierzu eine Anleitung zur Integration von Telemedizin in die klinische Versorgung von Menschen mit rheumatischen und muskuloskelettalen Erkrankungen notwendig. In diesem Sinne hat eine multidisziplinäre Arbeitsgruppe der EULAR sogenannte Points to Consider (PtC) entwickelt. Diese spielen für den Einsatz der Telemedizin für Menschen mit Rheuma eine wichtige Rolle.
Es zeigte sich, dass PtC bestimmte Bereiche identifizierte, in denen Telemedizin die Qualität der Versorgung verbessern und den Zugang zur Gesundheitsversorgung verbessern könnte.
Literatur:
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Quelle: Deutsches Rheuma-Forschungszentrum
