Vortioxetin zeigt gute Wirkung in der Therapie der Depression, zudem verbessert das Antidepressivum auch kognitive Funktionen wie Lernen und Gedächtnis.
Die Wirkung des Antidepressivums Vortioxetin soll die Behandlung von Major Depression bei Erwachsenen verbessern. In Studien zeigte sich eine klinisch relevante Verbesserung der Episoden von Depression. Zudem verbesserte Vortioxetin aber auch die kognitive Funktion, wobei die häufigsten Nebenwirkungen mit jenen Antidepressiva, die durch Serotonin wirken, ähnlich sind.
Im Grunde genommen leiden die Patienten mit Major Depression unter Stimmungsstörungen, die den Alltag beeinträchtigen. Typische Symptome sind eine tiefe Traurigkeit, Gefühle von Wertlosigkeit, Verlust des Interesses an bevorzugten Aktivitäten, Schlafstörungen, ein Gefühl von Verlangsamung, Angstgefühle sowie Gewichtsschwankungen.
Vortioxetin gegen kognitive Dysfunktion bei Depressionen
Allgemein gilt Vortioxetin als wirksames und gut verträgliches Antidepressivum. Das Medikament hat ein charakteristisches pharmakologisches Profil mit der Kombination der Hemmung des Serotonintransporters mit der Modulation mehrerer Serotoninrezeptoren. Studien konnten auch zeigen, dass Vortioxetin die kognitive Leistung in verschiedenen Tiermodellen und klinischen Studien verbessert.
In drei großen, placebokontrollierten Studien bei Erwachsenen mit rezidivierender Major Depression führte die Kurzzeitbehandlung mit Vortioxetin fast immer zu statistisch signifikanten und klinisch bedeutsamen Leistungsverbesserungen bei zwei objektiven Analysen. Und zwar beim Digit Symbol Substitution Test und dem Rey Auditory Verbal Learning Test. Die beiden testen zusammen ein breites Spektrum kognitiver Bereiche, einschließlich exekutiver Funktion, Aufmerksamkeit, Verarbeitungsgeschwindigkeit, Lernen und Gedächtnis.
Vortioxetin verbesserte auch ein subjektives Maß für die kognitive Funktion, was ein Fragebogen zu wahrgenommenen Defiziten ergab.
Im Allgemeinen waren die vorteilhaften Wirkungen von Vortioxetin auf diese Maßnahmen weitgehend unabhängig von seiner Wirkung auf die Verbesserung der Depression. Aufgrund der verfügbaren Daten ist Vortioxetin daher eine nützliche Behandlungsoption bei Patienten mit Major Depression, bei denen eine Beeinträchtigung der kognitiven Funktion erkennbar ist.
Vortioxetin ist ein neuartiges Antidepressivum mit multimodaler Aktivität, das derzeit zur Behandlung von Depressionen zugelassen ist.
Vortioxetin wirkt antagonistisch an 5-HT3-, 5-HT7- und 5-HT1D-Rezeptoren, partialagonistisch am 5-HT1B-Rezeptor und zugleich hemmend am 5-HT-Transporter. Der Wirkstoff wird einmal täglich in Dosen von 10 bis 20 mg oral verabreicht.
Die Pharmakokinetik von Vortioxetin ist linear und dosisproportional, mit einer mittleren terminalen Halbwertszeit von ungefähr 66 h und Plasmakonzentrationen, die im Allgemeinen innerhalb von 2 Wochen nach der Dosierung erreicht werden. Die mittlere absolute orale Bioverfügbarkeit von Vortioxetin beträgt 75% und wird hauptsächlich von der Leber über den CYP2D6-Enzymweg metabolisiert, wobei das Ausgangsarzneimittel für die therapeutische Wirkung verantwortlich ist.
Man hat bislang keine Effekte durch andere Lebensmittel auf die Pharmakokinetik beobachtet.
Vortioxetin wird durch Cytochrom P450-Enzyme und anschließend durch Uridindiphosphat-Glucuronosyltransferase metabolisiert. Der Hauptmetabolit ist pharmakologisch inaktiv. Man kann nicht erwarten, dass der aktive Metabolit die Blut-Hirn-Schranke passiert. Wodurch die Ausgangsverbindung hauptsächlich für die In-vivo-Aktivität verantwortlich ist.
Wirkung bei besonderen Gruppen
Der Einfluss von intrinsischen Faktoren wie Geschlecht, Alter, Rasse oder ethnischer Zugehörigkeit, Körpergröße, Leber- und Nierenstatus sowie Stoffwechselstatus auf die Pharmakokinetik von Vortioxetin wurde in speziellen Studien bewertet. Mit Ausnahme der abgeleiteten metabolischen CYP2D6-Phänotypen beeinflusste keiner der untersuchten intrinsischen Faktoren die Exposition gegenüber Vortioxetin. Somit kann Vortioxetin verschiedenen Patienten ohne Dosisanpassung verabreicht werden. Die Dosis muss der Arzt jedoch bei Bedarf basierend auf dem individuellen Ansprechen des Patienten anpassen.
Nebenwirkungen von Vortioxetin
In einer rezenten Metaanalyse waren Übelkeit, Durchfall, Verstopfung, Erbrechen, Juckreiz sowie Träume und Schwindel die häufigsten Nebenwirkungen, die man bei der Anwendung von Vortioxetin dokumentieren konnte.
Beim Einsatz von Vortioxetin konnte man aber manchmal auch Milchfluss aus der weiblichen Brust außerhalb der Stillzeit beobachten, die sogenannte Galaktorrhoe. Weiter waren Hyperprolaktinämie, Glykolimie sowie manchmal eine Verschlimmerung von Angstzuständen seltene Nebenwirkungen, die bislang nicht doumentiert sind. Schließlich kann es auch zu Gewichtszunahme, zu Ödemen und zu extrem starken Juckreiz kommen.
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