Donnerstag, März 28, 2024

Regelmäßige Herz-Kreislauf-Kontrolle bei Diabetes

Herz-Kreislauf-Komplikationen sind für etwa 3/4 der Todesfälle bei Menschen mit Diabetes verantwortlich: durch Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herzschwäche.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes müssen mit der hohen Morbidität und Mortalität von ­Diabetes-Patienten im Fokus stehen – Diabetes zieht auch Herz und Blutgefäße in Mitleidenschaft. Koronare Herzkrankheit und periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) treten zwar vorwiegend bei Diabetes Typ 2, aber auch bei vielen langjährig an Diabetes Typ 1 erkrankten Menschen auf. Beiden Diabetes-Typen gemeinsam ist, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen häufig zu spät erkannt und behandelt werden. Umgekehrt weisen viele Herzkranke auch einen unerkannten Diabetes auf..

 

Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes

Menschen mit Diabetes leiden häufiger an Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Stoffwechselgesunde. Umgekehrt kommen bei über der Hälfte aller Herzkranken auch Störungen des Glukosestoffwechsels vor. Die beiden Erkrankungen fördern sich gegenseitig.

Ein immer höherer Anteil der Bevölkerung über 50 Jahre ist vom Typ-2-Diabetes oder seinen Vorstufen betroffen, aber nicht diagnostiziert. Die Lebenszeitprognose bei Menschen mit Diabetes hängt vor allem von ihrem Herzkreislauf-System ab. Wenn eine koronare Herzkrankheit besteht, wird das Herz, besonders bei Stress weniger durchblutet und damit auch weniger versorgt. Als Folge davon kann ein Herzinfarkt auftreten. Wird das Herzgewebe lange Zeit schlecht versorgt, dann kann es auch zur Herzschwäche kommen, die dann die Leistungsfähigkeit und die Lebensqualität deutlich einschränkt.

Blutdruck-, Blutfett- und HbA1c-Wert

Um Schäden am Herz-Kreislauf-System vorzubeugen, müssen bei Menschen mit Diabetes Blutzucker-, Blutfett- und Blutdruckwerte möglichst gut eingestellt sein. Als Zielwert für den Blutdruck gilt 140/90 mmHg. Der HbA1c-Wert sollte im Allgemeinen bei unter sieben Prozent liegen. Der HbA1c-Wert spiegelt den mittleren Plasmaglukosespiegel der vergangenen zwei bis drei Monate wieder.

Der Gesamtcholesterinwert sollte weniger als 200 mg/dl und das LDL-Cholesterin sollte unter 100 mg/dl betragen, besteht aber bereits eine Herz-oder Gefäßerkrankung, dann sollte dieser Wert nach den Leitlinien unter 70mg/dl liegen. Bei der Festlegung der Zielwerte spielen jedoch auch das Alter, die Lebensumstände oder weitere Aspekte des Betroffenen eine große Rolle.

Menschen mit Diabetes mellitus sollten ein- bis zweimal jährlich ihre Blutfettwerte (LDL- und HDL-Cholesterine sowie Triglyzeride) und auch den Blutdruck kontrollieren lassen. Dabei ist wichtig, dass die vereinbarten Zielwerte auch erreicht werden.

Außerdem sollten Diabetiker ihre Gefäße untersuchen lassen und mit ihrem behandelnden Arzt besprechen, ob bei ihnen gegebenenfalls auch eine Ultraschalluntersuchung des Herzens und ein Besuch beim Herzspezialisten notwendig ist. Ein Belastungstest auf dem Fahrradergometer (Belastungs-EKG) kann zeigen, ob ihr Herz noch gesund und voll leistungsfähig ist oder ob sie kardiologische Hilfe benötigen.

Einen ersten Anhaltspunkt, ob man möglicherweise an einem unterkannten Diabetes Typ 2 leidet, gibt der Diabetes-Risikotest (Fragebogen) auf www.2mio.de. Zeigt er ein erhöhtes Risiko an, sollten Betroffene zunächst ihren Hausarzt zur weiteren Diagnostik aufsuchen.

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