In etwa einem Drittel der Fälle ist die Therapie der Krätze fehlgeschlagen. Das ist ein wesentlicher Faktor für die zunehmende Häufigkeit von Krätze.
In einer rezenten Studie versuchten Forscher die Risikofaktoren zu eruieren, warum eine Krätze-Therapie fehlgeschlagen sein kann. Dabei verglichen sie in einer Studie Patienten mit erfolgreich behandelter Krätze (Scabies) und anderen, bei denen nach 3 Monaten die Krätze Therapie fehlgeschlagen war. Scabies wurde übrigens im JAhr 2009 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als vernachlässigte Hautkrankheit eingestuft und ist in vielen Entwicklungsländern ein wichtiges Gesundheitsproblem.
Krätze – Scabies: globales Gesundheitsproblem
Unter dem Strich gilt die Krätze als beträchtliches Problem für die Weltgesundheit. Dabei beeinträchtigt die ansteckende und stark juckende Hauterkrankung weltweit etwa bei 130 Millionen Menschen das Leben.
Infizierte Personen muss man jedenfalls identifizieren und umgehend behandeln. Denn eine Fehldiagnose kann Ausbrüche verursachen. Wobei die Morbidität zu einer erhöhten wirtschaftlichen Belastung führen kann.
Die meisten Fälle treten in den Entwicklungsländer auf, wobei die Prävalenzraten zwischen 13% und 46% liegen. Die Gründe in den betroffenen Bevölkerungsgruppen sind eine beengte Wohnungssituation, schlechte Hygiene sowie Armut.
Dies sind dort auch Hauptfaktoren für Rückfälle nach der Behandlung beziehungsweise, wenn völliges Versagen der Behandlung auftritt.
Die Prävalenz von Krätze in Europa und den USA beträgt übrigens zwischen 2% und 4%. Ein Versagen der Behandlung tritt etwa in einem Drittel der Fälle auf. Wobei das der Hauptfaktor für die zunehmende Inzidenz von Krätze ist.
Allerdings wurden die Risikofaktoren für ein Behandlungsversagen in Industrieländern nur bei Patienten im Krankenhaus untersucht.
Allerdings sind Immunschwäche, Demenz sowie bettlägeriger Status für Patienten in der niedergelassenen Praxis kaum relevant. Deswegen haben die Forscher in der aktuellen Studie das Therapieversagen bei ambulanten Patienten unter die Lupe genommen.
Warum eine Krätze-Therapie fehlgeschlagen ist
Unter dem Strich schlossen die Wissenschaftler insgesamt 210 Patienten mit der Diagnose Krätze ein. Darunter waren 98 erfolgreich behandelte Patienten sowie 112 Betroffene, bei denen die Krätze-Therapie fehlgeschlagen war.
Am häufigsten ist die Behandlung fehlgeschlagen, wenn die Patienten nur eine Art der medikamentösen Therapie der Krätze einsetzten. Das waren entweder topisches Benzylbenzoat (BB) oder systemisches, orales Ivermectin.
Jedenfalls zeigte sich, dass die Anwendung von Benzylbenzoat als Monotherapie sowie die einmalige Einnahme von Ivermectin (im Vergleich zu zweimal) entscheidend waren, dass bei den Patienten die Krätze-Therapie fehlgeschlagen war.
Die Forscher unterstellen jedenfalls, dass eine Kombinationstherapie die Behandlung deutlich verbessern kann. Und zwar besteht sie aus einmalig äußerlich eingesetzten Benzylbenzoat sowie zweimaliger Gabe von Ivermectin.
Literatur:
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