Preisbildung bei Arzneimitteln sowie Innovative Medizin waren bei einem Expertentreffen in Wien durchaus kontrovers diskutierte Themen.
Preisbildung bei Arzneimitteln sowie Innovative Medizin waren bei einem Expertentreffen in Wien – eingeladen vom European Health Forum Gastein (EHFG), dem Hauptverband der Sozialversicherungen und dem Bundesministerium für Gesundheit und Frauendie – kontrovers diskutierten Themen. Zu diesen Gesprächen . Mit diesen beiden Themenschwerpunkten hatte man sich bei der vergangenen EHFG Konferenz in Gastein bereits intensiv auseinandergesetzt, jetzt wurden die Problemfelder noch einmal gezielt im österreichischen Kontext.
Kein österreichisches, sondern ein internationales Problem ist, dass die Arzneimittelpreise aus dem Ruder gelaufen sind – so eine der Kernaussagen. Das führe zu einer inzwischen unrealistischen Preisbildung für Medikamente, aber auch zu einer einseitig verzerrten Forschung- und Produktentwicklung.
Einseitige Forschung durch Systemfehler
Univ.-Prof. Dr. Claudia Wild, Leiterin des Ludwig Boltzmann Instituts für Health Technology Assessment (LBI-HTA) sowie Mitglied des EU-Expert Panels “Effiziente Wege im Gesundheitsinvestment”: „Bestehende Steuerungs-und und Regulierungsinstrumente sind zahnlos, die Instrumente zur Innovationsstimulation versagen. Nur 50 Prozent der neu zugelassenen Medikamente zeigen Zusatznutzen. Einen der zahlreichen „Systemfehler“ sieht Wild darin, dass die Finanzierung der Medikamenten-Zulassungsbehörde durch die Einreicher, also die Pharmawirtschaft erfolgt. Sie fordert daher, dass die Repräsentanten des öffentlichen und solidarisch finanzierten Gesundheitswesens sich die Definitionshoheit von medizinischen Innovationen und die Verhandlungsmacht von der Privatwirtschaft zurückholen muss. Ein Schritt sei die Offenlegung der tatsächlichen Forschungskosten, da diese durch diverse Forschungsförderungen zum Teil durch öffentliche Mittel aufgebracht werden. Um zu neuen Strategien in der Erforschung und Zulassung von Medikamenten zu kommen, müssen die Forschungsfragen anders definiert sein, so Wild. „Wo liegen die vorrangigen Krankheitsfelder, wo liegen die vernachlässigten Bedürfnisse der Patienten, wie groß muss ein Zusatznutzen sein, damit ein Produkt als Innovation eingestuft und solidarisch finanziert wird – das sind Fragen, die verstärkt angegangen werden müssen.“
Österreich – ein erfolgreiches Land in der Medikamentenforschung
Dr. Oliver Huber, Geschäftsführer des Verbandes der pharmazeutischen Industrie (Pharmig): „Pharmazeutische Unternehmen gehorchen wirtschaftlichen Gesetzmäßigkeiten, wie alle Unternehmen. Gewinnorientierung ist schlichtweg eine Notwendigkeit, denn nur so kann in weitere Forschungsprojekte reinvestiert werden. Darüber hinaus handelt es sich dabei auch um eine Investition in die Zukunft eines Unternehmens. Künftige Erträge sichern nicht nur die Wettbewerbsfähigkeit und das Wachstum, sondern auch Arbeitsplätze. Es muss daher auch in der Hoheit des jeweiligen pharmazeutischen Unternehmens liegen, zu entscheiden, in welchen Bereichen geforscht wird. Weltweit sind derzeit 7000 neue Arzneimittel in Entwicklung. In den fünf Jahren von 2011 bis 2016 wurden in Österreich 178 neue Medikamente zugelassen, zur Bekämpfung von Lebensstilerkrankungen genauso wie von seltenen Erkrankungen. Damit zeigt sich, wie breit Arzneimittelforschung betrieben wird.
Nutzen der Medikamente evaluieren
Sektionschef Dr. Clemens Martin Auer vom Gesundheitsministerium dazu: „Für bestimmte Therapien werden im Jahr 2020 um bis zu 30% höhere Kosten anfallen als 2016. Um sicherzustellen, dass neue Arzneimittel und medizinischen Technologien auch die Qualität und den therapeutischer Nutzen, den sie versprechen, bringen, ist es essentiell diese systematisch und europaweit nach denselben Standards zu evaluieren.“ Innovationen müssten belohnt werden, dazu sei es aber wichtig, das notwendige Werkzeug zur Verfügung zu haben, um Innovation als solche zu erkennen. Für Auer gelte es, den niederschwelligen Zugang zu innovativen Arzneimitteln und die gute Versorgungslage in Österreich nachhaltig – auch im Hinblick auf die Finanzierbarkeit – sicherzustellen. „Kostenrealität ist erst dann gegeben, wenn wir wissen, welche Kosten tatsächlich in der Entwicklung anfallen. Wenn die Industrie an einer Partnerschaft interessiert ist, kann es auch für sie auf lange Frist keine Option sein, den Behörden essentielle Preisinformationen vorzuenthalten.“
Hochpreispolitik von Pharma-Konzernen gefährdet Gesundheitssysteme
Dr. Josef Probst, Generaldirektor im Hauptverband der österreichischen Sozialversicherungsträger sieht eine starke Dynamik bei hochpreisigen Medikamenten: „Innovative Arzneimittel bieten vielfach tolle Behandlungsmöglichkeiten, sind mitunter jedoch extrem teure Innovationen und somit nicht für alle Menschen leistbar. Daraus ergibt sich, dass einerseits Menschen von notwendigen Behandlungen ausgeschlossen und andererseits öffentliche Gesundheitssysteme durch die exorbitante Ausgabensteigerungen existenziell gefährdet werden.“ Auch in einem wohlhabenden Land wie Österreich entwickeln sich hochpreisige Arzneimittel zu einem mehr und mehr bestimmenden Faktor. „Derzeit verursachen 0,5 Prozent der von uns bezahlten hochpreisigen Medikamente ein Drittel der Medikamentenkosten der Krankenkassen“, so Probst zur aktuellen Situation. „Daher muss der Interessenskonflikt zwischen Gewinnmaximierung, Teilhabe aller Menschen am Fortschritt des Gesundheitswesens und nachhaltige Stabilität der öffentlichen Gesundheitssysteme politisch besser ausbalanciert werden.“
20 Jahre Europäisches Gesundheitsforum Gastein
Dorli Kahr-Gottlieb, Geschäftsführerin des EHFG: „Das Expertentreffen in Wien hat nicht nur die Themen des vergangenen Forums im nationalen Kontext vertieft, es war auch ein spannender Brückenschlag zur kommenden Konferenz. Das 20. Europäische Gesundheitsforum Gastein steht unter dem Generalthema „Health in all Politics – a better future for Europe“ und findet vom 4. bis 6. Oktober 2017 in Bad Hofgastein statt. Die Konferenz zielt darauf ab, die in der Wissenschaft entwickelten Konzepte der „Gesundheit in allen Politikbereichen“ auch auf der Ebene der politischen Entscheider verstärkt zu verankern.“ Das jährliche European Health Forum Gastein (EHFG) gilt als jene Plattform, wo seit zwei Jahrzehnten die Zukunft der europäischen Gesundheitspolitik mitgestaltet wird. Vor wenigen Wochen wurde Dr. Clemens Martin Auer zum neuen Präsidenten des Forums gewählt.
